一年多没来月经是怎么回事

一年多没来月经（医学称继发性闭经）可能与内分泌失调、子宫疾病、卵巢功能衰退、精神压力或药物影响等因素相关，需结合检查明确病因。

内分泌紊乱是主因之一。多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴月经稀发、多毛，B超可见卵巢多囊样改变；甲状腺功能减退时，促甲状腺激素（TSH）升高抑制雌激素合成；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）可能伴随溢乳、头痛，需通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊。

子宫结构异常也会导致闭经。人工流产后若发生宫腔粘连，会出现周期性腹痛但无经血排出，需宫腔镜检查；子宫内膜结核破坏内膜功能，先天性子宫发育不全（如始基子宫）也可能引发原发性闭经。

卵巢功能衰退不容忽视。早发性卵巢功能不全（POI，40岁前）表现为月经稀发→闭经，查基础性激素六项显示促卵泡生成素（FSH）＞25IU/L、雌激素降低；围绝经期提前者（45岁前停经）需结合年龄、潮热盗汗等症状判断。

长期精神压力与生活方式异常是隐形推手。焦虑、抑郁等应激反应激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌；过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）致体脂率＜17%，可引发运动性闭经。

药物与慢性疾病也需排查。长期服用舍曲林等抗抑郁药、长效避孕药突然停药，或使用糖皮质激素，可能干扰内分泌；慢性肝病（肝硬化）影响雌激素代谢，糖尿病患者胰岛素抵抗抑制排卵，产后女性停止哺乳超3个月仍闭经，需警惕高泌乳素血症或卵巢功能异常。