小儿肺炎应该做哪些检查

小儿肺炎需通过体格检查、实验室检测、影像学检查、病原学鉴定及特殊情况辅助检查综合评估，明确病因与病情。

体格检查

医生通过视诊观察呼吸频率（婴幼儿＞50次/分、儿童＞40次/分需警惕）、鼻翼扇动、三凹征等症状；触诊胸部震颤是否对称；听诊肺部啰音（湿啰音提示炎症渗出，干啰音多为气道痉挛）；结合体温、发绀等体征，初步判断感染部位与严重程度。

实验室检查

血常规区分细菌（白细胞↑、中性粒细胞比例↑）或病毒感染（白细胞正常/↓、淋巴细胞↑）；CRP（＞8mg/L提示细菌感染可能）、PCT（细菌感染时显著升高）快速评估炎症；重症需监测肝肾功能、电解质及心肌酶谱，排查脏器受累。

影像学检查

胸部DR（数字化X线）为首选，可显示斑片影、实变影或间质浸润，明确炎症范围；必要时低剂量CT（重症/疑难病例），DR辐射剂量低（约0.01mSv），婴幼儿检查需家长配合固定体位，避免移动影响图像。

病原学检查

年长儿可行痰培养+药敏试验；婴幼儿以咽拭子/鼻拭子核酸检测（流感病毒、呼吸道合胞病毒等）为主；肺炎支原体感染查冷凝集试验或核酸；重症/免疫低下者需血培养，明确病原体指导精准治疗。

特殊情况辅助检查

重症患儿查动脉血气（PaO2＜60mmHg提示缺氧）；合并心肌损害查心电图（ST-T改变提示心肌受累）；早产儿/免疫缺陷儿行支气管镜（清理分泌物）及痰培养；反复感染者检测免疫球蛋白（IgG、IgA），排查抗体不足。