婴幼儿支气管哮喘诊断标准是哪些

婴幼儿支气管哮喘诊断需结合反复发作性喘息、诱因、体征及排除其他疾病，辅以肺功能等检查综合判定。

反复发作性喘息特征

喘息发作需满足≥3次/周或24小时内发作，表现为突然出现的呼气性呼吸困难，双肺听诊弥漫性哮鸣音，缓解后无异常体征。需注意与哭闹、剧烈活动后的暂时性呼吸急促鉴别，后者无哮鸣音且无反复发作特点。

支气管扩张剂疗效验证

使用沙丁胺醇等β受体激动剂后，喘息症状需明显缓解（缓解率≥50%）；或喘息随脱离诱发因素（如尘螨、冷空气）自行缓解，此为关键诊断依据。

过敏相关线索

婴幼儿存在特异性体质基础：如婴儿湿疹史、食物/吸入物过敏史（牛奶、鸡蛋等），或一级亲属（父母）哮喘/过敏性鼻炎史。血常规嗜酸性粒细胞≥4%提示过敏体质，增加诊断可能性。

鉴别诊断排除其他疾病

需排除非哮喘性喘息病因：先天性心脏病（伴青紫、心脏杂音）、气管异物（突发窒息史，X线可见不透光影）、肺结核（低热、盗汗、结核菌素试验阳性）等，必要时结合心脏超声、胸部CT等检查。

辅助检查支持确诊

过敏原特异性IgE检测阳性（如尘螨、花粉），胸部CT无异物/结核征象，血常规嗜酸性粒细胞升高。婴幼儿肺功能检查：支气管舒张试验（FEV1改善≥12%）或激发试验阳性可明确气道高反应性，为确诊核心指标。

特殊人群注意：早产儿、支气管肺发育不良患儿，需结合病史延长观察周期（如≥6月龄），避免因基础病掩盖哮喘特征，必要时由儿科呼吸专科会诊。