什么情况该做阑尾炎手术

出现急性阑尾炎症状、慢性阑尾炎反复发作、阑尾腔梗阻或并发症时，通常需行阑尾切除术。

急性阑尾炎发作

典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周，6~8小时后固定右下腹）、发热（38℃左右）、恶心呕吐，结合血常规白细胞升高、超声/CT显示阑尾肿大、充血，需尽早手术。单纯性阑尾炎可尝试抗生素保守治疗，但多数患者需手术避免穿孔。

慢性阑尾炎反复发作

多因急性阑尾炎未彻底治愈或反复炎症刺激，表现为右下腹隐痛、腹胀、消化不良，症状每月发作≥1次或持续影响生活质量，药物治疗效果有限，建议手术切除以根治。

阑尾腔梗阻或特殊类型阑尾炎

粪石、粘连、淋巴组织增生等导致阑尾腔梗阻，或坏疽性、化脓性阑尾炎时，阑尾血运障碍易坏死穿孔，需紧急手术。腹腔镜或开腹术可快速解除梗阻、清除感染组织。

出现并发症

如阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎（全腹压痛、反跳痛）、阑尾周围脓肿（超声见包裹性积液）、门静脉炎（寒战高热伴黄疸）等，需手术清除感染灶、引流脓液，避免感染扩散危及生命。

特殊人群注意事项

孕妇：子宫增大掩盖症状，延误诊断风险高，建议尽早手术（孕早中期优先腹腔镜，孕晚期需多学科协作）。

老年/儿童：症状不典型，病情进展快（24~48小时内穿孔率超50%），需更积极手术。

免疫低下者（糖尿病、肿瘤放化疗者）：感染扩散风险高，一旦确诊感染迹象，应24小时内手术。

（注：药物仅提名称，如抗生素、止痛药，具体服用需遵医嘱。）