右肾孟分离是什么意思

右肾盂分离是指右肾集合系统（肾盂）因尿液排出受阻出现的扩张状态，超声检查中常表现为肾盂前后径增宽，提示尿路可能存在梗阻或积水风险。

一、定义与影像学标准

右肾盂是右肾收集尿液的核心结构，与输尿管相连。超声检查中，成人右肾盂前后径＞10mm、儿童＞5mm即可诊断为肾盂分离。轻度分离（10-15mm）多为生理性，重度分离（＞15mm）需警惕病理性梗阻。

二、常见原因

分为生理性和病理性：生理性因素包括憋尿、体位变化、孕期激素影响（暂时性轻度分离）；病理性因素常见输尿管结石/狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生（男性）、泌尿系统肿瘤（如输尿管癌、膀胱癌）压迫，儿童需排查先天性肾盂输尿管连接部狭窄。

三、临床表现与危害

轻度分离（＜15mm）多无症状，仅体检发现。分离加重或梗阻时，可出现患侧腰部胀痛、排尿困难、血尿，长期积水致肾实质受压变薄，影响肾功能，甚至引发感染或肾积脓。

四、处理与治疗原则

需先明确病因：①影像学检查（CTU/MRU）定位梗阻；②尿常规排查感染；③必要时行膀胱镜/输尿管镜检查。治疗针对病因：结石可药物排石或碎石取石，梗阻需手术解除（如肾盂成形术），肿瘤需抗肿瘤治疗。定期超声随访，监测分离趋势。

五、特殊人群注意事项

孕妇生理性分离多在产后3个月内恢复（单次＜15mm无需过度干预）；婴幼儿分离持续＞10mm需排查先天性梗阻，尽早手术；老年男性需排查前列腺增生，合并糖尿病者需预防感染。