病情描述:对于前列腺肥大的治疗
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
前列腺肥大(良性前列腺增生)的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者整体状况,以“控制症状、延缓进展、预防并发症”为目标,采用个体化综合管理方案。
观察等待策略
适用于轻度症状(IPSS评分≤7分)、无残余尿量增多或肾功能异常者,每3-6个月随访IPSS评分、残余尿量及前列腺体积,避免过度医疗。
药物治疗选择
α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛等)快速松弛尿道平滑肌,缓解排尿困难;5α还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺等)抑制前列腺组织增生,缩小腺体;M受体拮抗剂(托特罗定、索利那新等)改善膀胱过度活动症状;植物制剂(锯叶棕果实提取物等)可辅助缓解轻中度症状,需遵医嘱选用。
手术干预指征
中重度症状(IPSS评分≥8分)、药物疗效不佳、反复尿潴留、血尿或肾功能损害者,推荐经尿道前列腺电切术(TURP,金标准术式);激光手术(如钬激光剜除术)创伤小、恢复快,适用于高龄或不耐受大手术患者。
特殊人群管理
老年患者(尤其合并冠心病、高血压者)慎用α受体阻滞剂(可能引发体位性低血压),5α还原酶抑制剂需长期服用,需关注性功能影响及精神心理状态;合并肾功能不全者需调整药物剂量,避免药物蓄积毒性。
长期生活与随访
避免久坐、憋尿,控制体重(肥胖加重症状);适量运动(如快走、游泳)增强盆底肌功能;饮食减少辛辣及酒精摄入;定期复查PSA(排除前列腺癌风险)及尿常规,合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病。