牙根尖脓肿怎么回事

牙根尖脓肿是牙齿根尖周组织的化脓性炎症，多由龋齿、牙髓炎未及时治疗，细菌感染扩散至根尖周间隙引发。

一、病因与发病机制

主要病因是龋齿（虫牙）破坏牙体硬组织，细菌通过牙髓腔侵入根尖周组织，引发炎症化脓。少数因牙齿外伤、咬合创伤或牙周病逆行感染所致。若牙髓感染未控制，炎症可突破根尖孔，在根尖周形成脓肿。儿童乳牙易因奶瓶龋发病，糖尿病患者因免疫力低下，感染风险显著升高。

二、典型临床表现

患牙有咬合痛、自发性钝痛，牙齿叩击痛明显，牙龈可能出现瘘管（脓包），按压有波动感。严重时可伴面部肿胀、发热。特殊人群如孕妇、老年人症状可能隐匿，需结合病史判断；糖尿病患者易并发全身感染，需警惕。

三、临床诊断要点

医生通过问诊（龋齿、牙髓治疗史）、口腔检查（牙齿叩痛、牙龈脓包）及影像学检查（根尖片显示低密度影）确诊。冷热测试牙髓活力异常，CBCT可精确评估脓肿范围与骨质破坏程度，明确感染是否扩散至颌骨。

四、规范治疗方案

核心为根管治疗：清除感染牙髓，消毒根管，通过开放引流、充填根管消除感染源。脓肿较大时需切开排脓。严重感染时短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，特殊人群（如孕妇）需经医生评估后用药，避免药物影响。

五、预防与健康管理

日常需保持口腔卫生，餐后漱口，使用含氟牙膏，每6个月口腔检查。及时治疗龋齿、牙髓炎，避免牙齿外伤。糖尿病患者严格控糖，儿童避免睡前奶瓶喂养，老年人定期修复缺失牙以减少咬合创伤。