牙髓炎为什么晚上疼

牙髓炎夜间疼痛加剧的核心原因

牙髓炎夜间疼痛加重是牙髓腔内压力升高、神经敏感性增强及生理状态变化共同作用的结果。

体位变化导致髓腔压力升高

夜间平躺时头部血流较站立时增加约15%，牙髓因炎症充血、水肿，髓腔内压力随之升高（正常髓腔压力仅0.5~1.5kPa，炎症时可升至5~8kPa），压迫敏感神经末梢引发疼痛。

环境安静放大疼痛感知

白天环境干扰多、注意力分散，痛觉阈值降低；夜间安静时，大脑对疼痛信号过滤减弱，叠加疲劳导致的神经敏感性升高，疼痛感知显著增强。

迷走神经兴奋加重炎症反应

夜间迷走神经兴奋性增强，促使牙髓血管进一步扩张，加重充血与炎症介质（如前列腺素、组胺）释放。同时，迷走神经与三叉神经的交互作用可能放大疼痛传导。

炎症代谢产物夜间堆积

白天口腔活动促进炎症代谢产物（如乳酸、钾离子）排出，夜间唾液分泌减少（睡眠时副交感神经占优，唾液分泌实际增加，此点修正为：夜间口腔自洁作用减弱，细菌繁殖加速，炎症产物在髓腔内积聚刺激神经）。

特殊人群疼痛特点

孕妇：激素波动致牙髓血运差，疼痛缓解周期延长，需避免非甾体抗炎药（如布洛芬）；

糖尿病患者：高血糖降低局部免疫力，炎症易扩散，疼痛程度与血糖控制正相关；

老年人：牙髓血管硬化，炎症反应延迟，疼痛阈值高但恢复慢，需早期干预防止感染扩散。

（注：药物仅列名称，如甲硝唑、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱。）