男性泌尿结石怎样治疗

男性泌尿结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者身体状况，采用以药物溶石、体外碎石、内镜手术为主的个体化方案，并辅以饮食调整与预防措施，同时重视特殊人群的风险管控。

一、精准诊断明确结石特征

通过泌尿系超声、CT平扫及结石成分分析，确定结石大小（一般<0.6cm可尝试自行排出）、位置（肾盂、输尿管、膀胱）及成分（草酸钙、尿酸等），为治疗方案提供依据。老年男性需特别注意合并前列腺增生对结石排出的影响。

二、药物治疗针对结石成分

尿酸结石可口服别嘌醇、碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石需枸橼酸钾溶石；感染性结石需结合抗生素控制感染。药物选择需根据结石成分及肾功能状态，孕妇、肝肾功能不全者需医生评估后用药。

三、非手术治疗适用于小结石

直径<0.6cm结石可通过每日饮水2000-3000ml、适度运动（如跳跃）促进排出；<2cm肾结石或输尿管上段结石可采用体外冲击波碎石（ESWL），但严重心脑血管病、出血倾向者禁用。

四、手术干预处理复杂结石

结石>2cm、梗阻严重或合并肾积水者需内镜治疗（输尿管镜/经皮肾镜）；巨大鹿角形结石需开放手术。术后需观察感染、出血等并发症，定期复查肾功能及结石排出情况。

五、预防措施降低复发风险

控制高钙饮食（减少牛奶、菠菜）、低嘌呤饮食（避免动物内脏）；尿酸结石者需长期碱化尿液；糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需积极控制基础病，定期复查泌尿系B超（每3-6个月1次）。