月经不调三个月没有来怎么回事

月经三个月未潮属于继发性闭经，常见原因包括妊娠、内分泌疾病、器质性病变、药物影响及生活方式因素，需结合检查明确病因。

妊娠排查

育龄女性（尤其有性生活者）需优先排除妊娠。建议通过验孕棒（月经推迟1周后检测）或血HCG（同房10天后可确诊）确认，停经40天左右结合B超可明确宫内妊娠，排除宫外孕风险。

内分泌疾病影响

多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致月经稀发或闭经，常伴随多毛、痤疮等症状；甲状腺功能减退（甲减）会影响激素代谢，需通过性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及妇科超声综合判断。

器质性病变或手术史

慢性肝病、肾病、糖尿病等慢性疾病会干扰激素代谢；既往宫腔操作（人流、刮宫）可能导致子宫内膜损伤或宫腔粘连（Asherman综合征），需宫腔镜检查明确内膜情况。

药物副作用

长期服用激素类药物（如避孕药、黄体酮）、抗抑郁药（如舍曲林）、部分降压药（如利血平）等可能干扰内分泌，需详细告知医生用药史以排除药物因素。

生活方式与心理因素

过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）、长期精神压力或作息紊乱（熬夜＞12点）会抑制下丘脑功能，导致月经不来潮，需调整饮食、运动强度及情绪管理。

特殊人群注意：青春期女性（初潮后2年内）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟可能月经不规律；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退可自然过渡，但闭经伴潮热、失眠等症状需就医排查卵巢功能。