宝宝总是晚上咳嗽怎么回事

宝宝夜间频繁咳嗽可能与呼吸道感染、环境刺激、胃食管反流、过敏或哮喘等因素相关，需结合伴随症状和生活习惯综合判断。

呼吸道感染或炎症是常见原因。夜间迷走神经兴奋使气道收缩，痰液引流不畅，咳嗽症状加重。常见于支气管炎、支原体肺炎等，多伴发热、咳痰、呼吸急促。需观察体温、呼吸频率，必要时就医查血常规、胸片，避免自行使用抗生素或镇咳药。

夜间环境刺激易诱发咳嗽。空气干燥（湿度＜40%）、尘螨、过敏原（如花粉、宠物皮屑）积聚，夜间持续刺激呼吸道。建议保持室内湿度50-60%，定期用湿布清洁，避免宠物上床，使用无香料洗涤剂，必要时用空气净化器过滤过敏原。

胃食管反流也是重要诱因。婴幼儿胃呈水平位、括约肌发育不完善，平躺时胃内容物易反流至食管，刺激咽喉引发咳嗽。尤其睡前进食过多、过饱或吃奶后立即躺下时明显。建议睡前1-2小时避免进食，少量多餐，适当抬高上半身（30°斜面）减少反流。

咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽需警惕。夜间迷走神经兴奋使气道反应性增高，接触过敏原后诱发干咳（持续＞4周），运动后加重，可能有家族过敏史。需就医排查肺功能、过敏原，避免接触尘螨、霉菌，遵医嘱用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或抗组胺药（如氯雷他定）。

特殊人群需格外注意。早产儿、有先天性心脏病患儿咳嗽可能提示严重并发症，需24小时内就医；婴幼儿肝肾功能不完善，禁用成人镇咳药（如右美沙芬），建议优先用生理盐水雾化等物理治疗，用药前必须咨询儿科医生。