怎么区分生理性黄疸和病理性黄疸

区分生理性与病理性黄疸，核心在于观察黄疸出现时间、胆红素水平、上升速度、持续消退特点及伴随症状，生理性多为良性自限性，病理性需警惕潜在病因。

出现时间差异

生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退；病理性黄疸可早至生后24小时内出现，或早产儿、低体重儿延迟至1周后出现，消退后易反复。

胆红素水平标准

生理性足月儿血清胆红素<12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿<15mg/dL（257μmol/L）；病理性黄疸胆红素值超过上述标准，高危因素（如溶血、感染）者常>15mg/dL。

胆红素上升速度

生理性黄疸胆红素每日上升<5mg/dL（85μmol/L）；病理性黄疸每日上升>5mg/dL，或24小时内快速升高，提示溶血或胆道梗阻等病理因素。

持续与消退特点

生理性黄疸足月儿消退不超过2周，早产儿不超过4周；病理性黄疸持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），或退而复现，需排查胆道闭锁、感染等疾病。

伴随症状识别

生理性黄疸患儿吃奶、精神状态正常，无异常体征；病理性黄疸常伴拒乳、嗜睡、发热、尿色深黄/大便陶土色，或肝脾肿大，提示感染、溶血等病因。

特殊人群提示：早产儿、低体重儿、有溶血史或感染高危因素者，生理性黄疸判断标准更严格，需更早监测胆红素水平，消退延迟或数值超标时及时就医，必要时遵医嘱光疗或药物治疗（如益生菌、茵栀黄等，药物仅作说明，无服用指导）。