十二指肠溃疡吃哪些药

十二指肠溃疡治疗以抑制胃酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌（Hp）为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗生素及对症药物。

质子泵抑制剂（PPI）

作为一线抑酸药物，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，作用持久且疗效明确。临床常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，适用于溃疡愈合及长期维持治疗。

H受体拮抗剂

如法莫替丁、雷尼替丁，通过竞争性阻断胃壁细胞H受体减少胃酸分泌，作用强度较PPI弱但起效快，半衰期较长，适用于轻中度症状缓解或短期维持治疗，长期使用需注意耐药性。

胃黏膜保护剂

常用药物有硫糖铝（形成物理保护膜）、枸橼酸铋钾（促进黏膜修复）、瑞巴派特（增强黏膜屏障）、替普瑞酮（促进内源性前列腺素合成）等，可直接作用于溃疡面，加速愈合并降低复发风险。

根除Hp抗生素

多数十二指肠溃疡与Hp感染相关，需采用含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除Hp。抗生素选择需结合当地耐药率，常用药物包括阿莫西林（首选）、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素等，避免单一用药。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性优先选择雷贝拉唑等PPI（致畸性低），慎用克拉霉素；老年人慎用克拉霉素（可能增加心血管风险），避免联用他汀类药物；肝肾功能不全者需调整PPI剂量（如泮托拉唑），肾功能不全者禁用呋喃唑酮，肝功能不全者避免甲硝唑。