脑卒中和脑梗死的区别

脑梗死是脑卒中的一种类型，脑卒中包含缺血性（脑梗死）和出血性（如脑出血）两类，脑梗死占脑卒中的70%-80%，是最常见的急性脑血管病。

一、病因与病理机制差异

脑梗死因脑血管血栓或栓塞致血流中断，脑组织缺血坏死；出血性脑卒中因脑血管破裂出血，压迫脑组织，两者病理机制完全不同，前者为缺血性，后者为出血性。

二、核心高危因素区别

脑梗死高危因素：动脉粥样硬化（高血压、糖尿病）、心源性栓塞（房颤）、小血管闭塞；出血性脑卒中高危因素：高血压、动脉瘤、血管畸形。老年男性血管硬化风险高，女性绝经后雌激素下降可能增加血栓风险。

三、典型症状特点对比

脑梗死多为单侧肢体无力、言语不清，症状持续加重；出血性脑卒中伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，部分患者有脑膜刺激征，两者均有突发肢体麻木、口角歪斜，但脑梗死头痛较轻。

四、诊断与治疗原则

两者均需CT/MRI快速诊断，脑梗死急性期以溶栓（rt-PA）、取栓为主，后续长期抗血小板（阿司匹林）或抗凝；出血性脑卒中以控制血压、脱水降颅压为主，必要时手术。糖尿病患者慎用高渗脱水剂，房颤患者需长期抗凝预防复发。

五、特殊人群注意事项

儿童罕见脑卒中，先天性心脏病或血管畸形需早干预；孕妇若合并高血压、血栓病史，需加强血压监测，避免避孕药等激素类药物；老年患者（≥65岁）需定期筛查脑血管，控制低密度脂蛋白<1.8mmol/L；既往有脑梗死病史者，需严格控糖、戒烟，避免突然停药影响疗效。