晚上老是拉尿是怎么回事

夜间频繁排尿（夜尿增多）是指夜间排尿次数≥2次或尿量＞750ml，常见于生理性因素或泌尿系统、内分泌系统疾病及特殊人群。

生理性因素

睡前过量饮水、摄入咖啡/酒精等利尿饮品，或精神紧张、焦虑导致神经调节紊乱，均可引起暂时性夜尿增多。此类情况通常通过减少睡前饮水、避免刺激性饮品、调整情绪后可缓解。

泌尿系统疾病

前列腺增生（中老年男性常见）、尿路感染、膀胱炎等，因膀胱敏感性增加或残余尿量增多，导致夜间排尿频繁。糖尿病肾病早期可表现为夜尿增多，需结合血糖监测及肾功能检查进一步明确。

内分泌代谢异常

糖尿病（血糖升高致渗透性利尿）、尿崩症（抗利尿激素分泌不足）、甲状腺功能亢进（代谢率升高），均可能引发夜尿增多。其中糖尿病需通过空腹血糖、糖化血红蛋白检测确诊，尿崩症需结合禁水试验等判断。

心肾功能异常

心功能不全（夜间平卧后回心血量增加）、慢性肾功能不全（肾小管浓缩功能下降），可导致夜间尿量异常增多，常伴随水肿、乏力等症状。此类情况需通过心脏超声、血肌酐等指标评估。

特殊人群及药物影响

老年人前列腺增生、孕妇子宫压迫膀胱、长期服用利尿剂（如呋塞米）或降压药（如硝苯地平）者，需警惕药物副作用或生理压迫。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧，也可能诱发多尿。

提示：若夜尿增多持续超过2周，或伴随尿急、尿痛、水肿、血糖异常等症状，建议及时就医，明确病因后规范治疗。药物治疗需遵医嘱，避免自行调整。