软下疳和疱疹的区别

软下疳与生殖器疱疹均为性传播疾病，但二者在病原体、临床表现、诊断及治疗上存在显著差异，鉴别需结合病原学与临床特征。

一、病原体不同

软下疳由革兰阴性短杆菌杜克雷嗜血杆菌感染所致；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV，多为HSV-2）引起，病毒潜伏于神经节，复发率高。

二、典型症状差异

软下疳表现为生殖器部位疼痛性溃疡，边缘不整、质地软，伴单侧腹股沟淋巴结肿大（可破溃流脓，称“假性横痃”），病程2-4周；生殖器疱疹初发为簇集小水疱，迅速破溃成浅表溃疡，伴疼痛、瘙痒，无明显淋巴结肿大，1-2周自愈，易复发。

三、传播途径

二者均以性接触传播为主，软下疳偶可通过污染衣物、毛巾间接传播（罕见）；生殖器疱疹主要经直接性接触（含无症状感染者）传播，孕妇感染可经产道母婴传播。

四、实验室诊断方法

软下疳需通过细菌培养或暗视野镜检检测杜克雷嗜血杆菌；生殖器疱疹依赖病毒核酸检测（PCR）或病毒分离培养，抗体检测（IgG/IgM）辅助判断感染阶段。

五、治疗与预后

软下疳首选阿奇霉素、头孢曲松等抗生素，疗程7天左右，规范治疗可愈，延误可能留疤；生殖器疱疹无根治药物，阿昔洛韦等抗病毒药可缩短病程，孕妇需提前干预预防胎儿感染，HIV感染者需加强抗病毒管理以减少复发。

特殊人群注意：HIV感染者感染软下疳或疱疹后症状更重，需联合治疗；生殖器疱疹孕妇建议孕晚期检测病毒载量，必要时剖宫产预防新生儿感染。