下颌骨错位怎么办

下颌骨错位包括颞下颌关节脱位、下颌骨骨折等类型，处理需遵循紧急制动、专业诊断、针对性复位或手术的原则，儿童、老年人及有基础疾病者需额外注意护理。

一、紧急处理原则

急性错位发生时，应立即停止张口或咀嚼动作，避免咀嚼硬物，防止进一步移位。若怀疑骨折，可用三角巾轻托下颌部，减少活动。严禁自行复位，以免造成关节韧带或骨骼二次损伤。

二、影像学诊断确认

需通过X光、CT明确错位性质（如完全性/部分性脱位、骨折类型及移位方向），必要时结合MRI评估关节盘状态。儿童、青少年及老年人需根据骨骼发育或骨密度调整检查方式，避免过度辐射暴露。

三、非手术复位方法

新鲜（48小时内）且无明显骨折的颞下颌关节脱位，可由口腔颌面外科医生采用手法复位，常用口内或口外复位法，复位后佩戴弹性颌间固定装置2-3周，期间进食软食，避免大笑或咬硬物。

四、手术治疗指征

对于陈旧性脱位（超过72小时）、合并骨折移位（如髁突骨折、颏部骨折）或关节结构损伤（如关节盘穿孔）的患者，需行手术治疗，术式包括切开复位内固定（钛合金接骨板固定）、关节盘修复术等，术后配合物理治疗促进功能恢复。

五、特殊人群注意事项

儿童下颌骨错位多因外力撞击或咀嚼习惯不良，复位后需纠正单侧咀嚼，避免长期单侧进食；老年人因骨质疏松风险高，复位时需评估骨密度，术后加强钙及维生素D补充；孕妇需优先采用非手术复位，必要时经多学科会诊后选择局部麻醉复位，禁用影响胎儿的药物。