大肠包小肠怎么回事

“大肠包小肠”在医学上通常指肠套叠，即一段肠管异常套入相邻肠管内，导致肠道梗阻，是婴幼儿急性肠梗阻的常见病因，成人相对少见。

肠套叠的类型与高发人群

肠套叠分为原发性和继发性。婴幼儿以原发性为主（约占90%），多见于2岁以下，尤其是4-10个月婴儿；成人多为继发性，常继发于肠道息肉、肿瘤、憩室炎等器质性病变，需警惕肠道结构异常或肿瘤风险。

常见诱因与发病机制

婴幼儿原发性肠套叠可能与饮食改变（如添加辅食）、病毒感染（腺病毒、轮状病毒）、肠痉挛等诱发因素有关；继发性肠套叠则需排查肠道解剖异常（如梅克尔憩室）、炎症或肿瘤等潜在病因，成人需重点排除肠道器质性病变。

典型临床表现

典型症状：阵发性哭闹（因肠管牵拉疼痛）、喷射性呕吐（初为奶汁，后含胆汁提示梗阻）、腹部腊肠样包块（右下腹可触及）、果酱样黏液血便（特征性表现）；严重时可出现脱水、休克，需紧急处理。

诊断与检查方法

首选超声检查（无创、便捷，可明确套叠部位和程度），必要时结合空气/钡剂灌肠造影（兼具诊断与复位功能）；X线或CT可辅助排查器质性病变，明确肠梗阻表现。

治疗与特殊人群注意事项

紧急处理：婴幼儿早期可行空气灌肠复位（成功率＞90%），无效或出现肠坏死需手术（肠切除吻合）。药物方面，感染时可使用头孢类抗生素，止痛需遵医嘱。特殊人群：婴幼儿需立即就医，成人若发生需排查继发性病因（如肿瘤），老年人需警惕肠道肿瘤风险。