食管静脉曲张破裂出血咋回事啊

食管静脉曲张破裂出血是因肝硬化等疾病导致门静脉高压，食管胃底静脉异常扩张、壁薄且压力增高，受刺激后破裂引发的急性上消化道大出血，是肝硬化患者常见致死性并发症。

食管胃底静脉曲张破裂出血最常见于肝硬化患者（占80%以上），尤其是乙肝、丙肝病毒感染或长期酗酒所致肝硬化；其他病因包括门静脉血栓、布加综合征等门静脉系统疾病，少数可见于特发性门静脉高压。

门静脉压力持续升高时，食管胃底静脉作为门静脉侧支循环被代偿性扩张，血管壁变薄、脆性增加，在腹压骤增（如用力排便、咳嗽）或机械刺激（如进食粗糙食物）下，血管易破裂出血，出血量常达数百至数千毫升，严重威胁生命。

典型表现为突发大量呕血（鲜红或暗红色）、黑便或便血，严重时伴头晕、心慌、血压下降、意识模糊等失血性休克症状；部分患者可能因出血量过大直接发生晕厥或休克，而无明显呕血。

紧急处理以快速止血为核心，首选内镜下治疗（套扎术、硬化剂注射），辅以药物（生长抑素、奥曲肽）抑制门静脉血流；同时需预防再出血，必要时行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或手术治疗，积极防治肝性脑病、感染、肾功能衰竭等严重并发症。

肝硬化患者应定期（每年1-2次）筛查胃镜评估静脉曲张程度；避免进食粗糙、过烫食物及饮酒，减少腹压骤增（如用力排便）；乙肝/丙肝患者需规范抗病毒治疗，控制门静脉高压危险因素（如腹水、脾功能亢进），必要时服用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力。