得了肝腹水都有哪些症状

肝腹水核心症状：肝腹水是肝硬化等慢性肝病的特征性并发症，典型表现为腹部膨隆、腹胀，伴下肢水肿、消化道不适及全身症状，严重时可并发呼吸困难或感染。

腹部膨隆与腹胀

最突出体征。因门静脉高压致腹腔静脉回流受阻，液体漏入腹腔后腹部渐进性增大，仰卧时呈“蛙腹”状，腹部张力增高，叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性（腹水量>1000ml时出现），按压腹部柔软但无法回弹。

下肢水肿

多因门静脉高压或低蛋白血症致静脉回流障碍，从脚踝开始对称性凹陷性水肿，严重时蔓延至大腿，平卧后水肿部分缓解，常伴皮肤干燥、色素沉着或静脉曲张。

消化道症状

腹水刺激腹膜及胃肠道淤血，早期出现食欲减退、餐后饱胀，因消化酶分泌不足及蠕动减慢，伴恶心呕吐、便秘或腹泻，长期可因营养不良加重体重下降。

全身症状与并发症

患者常感乏力、消瘦（肝功能减退致代谢紊乱），大量腹水压迫膈肌引发胸闷、呼吸困难，需半卧位呼吸；门静脉高压侧支循环开放时腹壁可见迂曲静脉，严重者出现脐疝或自发性腹膜炎（发热、腹痛）。

特殊人群注意事项

肝硬化患者：腹围短时间骤增（>5cm/周）提示腹水进展，需结合白蛋白、胆红素等指标评估；

孕妇：需排除子痫前期、妊娠脂肪肝等，避免漏诊；

老年人：症状隐匿，少量腹水可能仅表现为体重增加，需依赖超声（>50ml即可显示）明确诊断。

（注：利尿剂如呋塞米、螺内酯需在医生指导下使用，不建议自行调整剂量。）