老年瘙痒症怎么治疗

老年瘙痒症治疗需结合基础护理、药物干预、病因控制及特殊人群调整，通过综合管理改善症状。

一、基础护理优先

使用无刺激保湿剂（如凡士林、尿素乳膏）每日涂抹2-3次；洗澡水温37℃左右，时间≤15分钟，避免搓澡；选择纯棉宽松衣物，减少摩擦与化纤刺激；保持室内湿度50%-60%，必要时用加湿器，避免搔抓以防皮肤破损继发感染。

二、外用药物规范使用

短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）控制急性炎症；面部、外阴等敏感部位用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；瘙痒剧烈时可联用利多卡因凝胶局部封闭或复方利多卡因乳膏；避免长期大面积使用强效激素以防皮肤萎缩。

三、口服药物对症止痒

口服二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）每晚1次，减少夜间瘙痒；顽固性瘙痒可联用多虑平（三环类抗抑郁药），但慎用于心脏病患者；严重失眠者短期用非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆）改善睡眠间接缓解瘙痒。

四、病因治疗是关键

排查糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能异常等基础病，通过血糖监测、肝肾功能检查明确病因；停用可疑致痒药物（如某些降压药、抗生素）；合并尿路感染或阴道念珠菌感染时需局部抗感染治疗。

五、特殊人群与综合管理

肝肾功能不全者避免口服抗组胺药（如西替利嗪需减量）；外用激素不超过2周，每周面积≤体表面积10%；严重瘙痒患者可转诊皮肤科行窄谱UVB光疗；合并焦虑抑郁者需心理科会诊，联合抗焦虑药物（如舍曲林）。