小儿晚上发烧怎么回事

小儿晚上发烧多因感染（病毒/细菌）、环境因素、生理波动、免疫反应或潜在疾病引发，体温常＞37.5℃，需结合伴随症状（如咳嗽、皮疹、尿量变化）判断原因。

感染性发热（最常见原因）

病毒感染（流感病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒）和细菌感染（肺炎链球菌、尿路感染）是主因。病原体繁殖时释放的炎症因子（如IL-6）夜间分泌达高峰，刺激体温调节中枢升高体温。婴幼儿免疫功能薄弱，感染后易高热，需警惕细菌感染（如肺炎）进展。

环境与生理因素

室温＞26℃、穿盖过厚（尤其新生儿）致散热障碍；白天脱水（出汗多未补水）夜间体液不足，代谢产热增加。小儿体温调节中枢未成熟，散热效率差。早产儿需特别注意，建议维持室温22-24℃，穿纯棉透气衣物。

生理性与疫苗反应

出牙期牙龈刺激、疫苗接种后（如百白破、麻疹疫苗）1-2天内低热（＜38℃），属正常免疫反应。新生儿接种后若体温＞38.5℃伴拒乳、嗜睡，需警惕异常反应。

免疫与炎症反应

病毒感染时，TNF-α等炎症因子夜间释放增多，加重发热；幼年特发性关节炎等自身免疫病，发热呈弛张热（夜间加重），伴关节肿胀、晨僵。

潜在疾病信号

持续发热＞3天（尤其＞39℃）、伴抽搐/呼吸急促；或尿频尿痛（尿路感染）、皮疹、体重下降。结核感染（低热盗汗）、川崎病（持续高热伴皮疹）需及时排查。体温＞38.5℃且精神差时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免捂汗。