脖子右侧有硬块但不痛

脖子右侧无痛硬块可能与颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿等有关，建议及时就医明确诊断。

一、颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结因头颈部感染（如扁桃体炎、龋齿）反应性增生，或结核、淋巴瘤、肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌）等病理因素形成无痛硬块。多数为良性反应性肿大，少数需警惕恶性可能。建议超声检查区分性质，必要时活检明确。

二、甲状腺结节

右侧颈部硬块可能为甲状腺结节（尤其右叶结节）。90%以上甲状腺结节为良性，质地硬、边界清、无痛是典型表现。需甲状腺超声评估，结合TI-RADS分级（4类以上需警惕）。孕妇因激素变化可能诱发结节增大，建议孕期每3-6月复查。

三、皮脂腺囊肿

皮下皮脂腺导管堵塞形成良性肿物，表现为圆形、中等硬度无痛结节，表面可见黑色凹陷点（皮脂腺开口）。常见于油性皮肤或易摩擦部位，感染时才出现红肿疼痛。一般无需处理，若增大或反复感染需手术切除，避免挤压刺激。

四、其他少见病因

脂肪瘤（质地软、可推动）、鳃裂囊肿（先天性，随吞咽活动）、颈动脉体瘤（罕见，可触及搏动）等也可能表现为颈部硬块。需超声、CT等影像学鉴别，明确来源后制定干预方案。

五、就医检查与注意事项

建议挂普通外科或甲状腺外科，首选颈部超声。若短期内硬块迅速增大、伴随体重下降、声音嘶哑、吞咽困难，需紧急就诊。儿童需排查先天性鳃裂畸形，老年人群警惕肿瘤风险，孕妇检查需权衡辐射影响（优先选择无辐射超声）。