病情描述:尿闭是什么引起的
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
尿闭(医学称急性尿潴留)是指尿液无法正常排出或完全停止排泄的急症,核心病因包括尿路梗阻、神经调节障碍、药物影响、前列腺疾病及尿道损伤等。
尿路梗阻
结石(肾结石、膀胱结石)、肿瘤(前列腺癌、膀胱癌)、尿道狭窄(炎症/外伤后瘢痕)等阻塞尿路通道,导致尿液排出受阻。临床数据显示,结石引发的尿闭占急症尿潴留的30%-40%,老年男性需重点排查前列腺增生合并结石。
神经源性膀胱
脊髓损伤、糖尿病神经病变、脑梗塞等损伤排尿中枢或周围神经,导致逼尿肌收缩无力或括约肌痉挛。糖尿病患者长期高血糖可引发周围神经病变,约5%-10%患者进展为神经源性膀胱。
药物影响
抗胆碱能药(阿托品、普鲁本辛)、三环类抗抑郁药(阿米替林)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)等可能抑制逼尿肌收缩或松弛尿道括约肌。用药期间若出现排尿困难,需及时联系医生调整方案,避免自行停药。
前列腺疾病
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性尿闭的主要病因,增生腺体压迫尿道,约80岁以上男性发生率超80%;急性前列腺炎因腺体内充血水肿阻塞尿道,需结合PSA检测与超声鉴别。
尿道损伤/异物
骑跨伤、医源性操作(如导尿管堵塞)、尿道结石或血块均可直接阻断尿流。异物导致的尿闭起病急,需立即就医取出,避免损伤尿道黏膜继发感染。
特殊人群注意:糖尿病患者需严格控糖防神经病变;老年男性定期体检排查前列腺增生;用药后出现排尿困难需停药并就医。