逆行性牙髓炎吃什么药

逆行性牙髓炎多由牙周疾病（如牙周炎）逆行感染牙髓引发，药物治疗以控制感染为辅助，需优先进行牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）。常用抗生素包括甲硝唑（针对厌氧菌感染）、阿莫西林（针对需氧菌感染），药物仅能短期缓解症状，无法替代根管治疗。

一、轻度症状（自发痛持续＜2周、无夜间痛）：优先改善口腔卫生（每日刷牙2次+牙线清洁）、局部冷敷（每次15分钟，每日3次）。必要时短期使用甲硝唑或阿莫西林，疗程5-7天，避免长期使用引发耐药性，儿童、肝肾功能不全者需遵医嘱。

二、合并严重牙周感染（牙周袋深＞5mm、溢脓或伴发热）：需在牙周基础治疗后，联合甲硝唑+阿莫西林，或根据药敏试验调整抗生素。用药期间监测肝肾功能，孕妇、哺乳期女性慎用，糖尿病患者需警惕低血糖风险。

三、老年患者（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病，用药避免与降压药、降糖药相互作用。优先选择阿莫西林，禁用甲硝唑（可能加重胃肠道反应或影响凝血功能），用药前需评估基础病控制情况。

四、儿童及孕妇：儿童（＜12岁）禁用甲硝唑，可选用阿莫西林克拉维酸钾（需确认无过敏史）。孕妇妊娠早期禁用甲硝唑，中期及晚期需在医生指导下使用青霉素类，避免广谱抗生素增加胎儿畸形风险。

五、长期反复发作患者：需排查是否合并免疫功能低下（如长期熬夜、营养不良），建议在牙周基础治疗后，联合口服维生素C（每日100-200mg）增强免疫力，避免滥用抗生素导致菌群失调。