病情描述:脑仁疼是怎么回事啊
主任医师 北京大学第一医院
脑仁疼多因头部或颈部肌肉紧张、血管舒缩异常、神经刺激或器质性病变引发,常见类型包括紧张性头痛、偏头痛及其他继发性头痛。
紧张性头痛是最常见类型(占比约70%),表现为双侧头部紧箍感或压迫感,常因精神压力、睡眠不足、长时间低头(如伏案工作)或颈肩部肌肉紧张诱发,无恶心呕吐等伴随症状,颈肩部肌肉触诊可见压痛。
偏头痛以单侧搏动性剧痛为典型特征,约1/3患者有视觉先兆(如闪光、暗点),女性患病率为男性3倍,与遗传(家族史阳性者风险高2-4倍)、雌激素波动、饮食(奶酪、巧克力、红酒)或环境因素相关,常伴随畏光、畏声,急性发作可选用曲坦类药物(如舒马曲坦)。
继发性头痛需警惕器质性病变:感染(如感冒、脑膜炎)常伴发热;颈椎错位或退变可引发颈源性头痛;血压骤升(≥140/90mmHg)可致高血压性头痛;突发“雷击样”剧痛伴呕吐、意识障碍时,需立即排查脑出血、蛛网膜下腔出血或脑动脉瘤(国际头痛协会定义“红色警报”症状)。
药物与物质因素可诱发头痛:长期咖啡因使用者戒断可致头痛;酒精过量(尤其是红酒)、硝酸甘油(扩张血管)或甲硝唑(抗生素)的副作用均可能引发头痛,需结合用药史判断。
特殊人群需关注:孕妇因雌激素升高、睡眠障碍易诱发紧张性头痛,孕期禁用曲坦类药物;儿童头痛多与感冒、鼻窦炎或视力疲劳相关;老年人突发头痛伴肢体麻木、言语障碍时,需优先排查脑梗死或颅内占位性病变。