慢性尿道炎如何根除

慢性尿道炎科学规范治疗可实现临床根除，需通过明确病因、精准抗感染、生活方式调整、特殊人群管理及长期复查实现。

明确病因是根除关键。需通过尿三杯试验、中段尿培养及病原体核酸检测（如支原体/衣原体核酸）明确感染类型，区分细菌性（大肠杆菌等）、非细菌性（支原体/衣原体）或非感染性（尿道狭窄、结石）病因，必要时结合泌尿系超声排查结构异常，为后续治疗提供依据。

规范抗感染治疗是核心。细菌性尿道炎首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）；非淋菌性尿道炎选用阿奇霉素、多西环素。需根据药敏试验调整药物，疗程2-4周（合并尿道狭窄者延长至6-8周），避免自行停药导致耐药或复发。

生活方式调整辅助预防。每日饮水1500-2000ml，尿量＞2000ml/d可有效冲洗尿道；避免憋尿、久坐，养成“有尿即排”习惯；性生活前后清洁外阴，选择棉质透气内裤；饮食清淡，忌辛辣刺激及酒精，减少尿道黏膜刺激。

特殊人群需个体化管理。孕妇禁用喹诺酮类，优先选择阿莫西林等青霉素类（FDAB类）；老年人需评估肾功能调整剂量，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，定期监测尿微量白蛋白，预防感染反复。

定期复查与长期管理防复发。治疗后1周查尿常规，3周后复查尿培养+药敏（连续2次阴性提示感染控制）；合并尿道狭窄者需泌尿外科评估球囊扩张或手术；性传播病原体感染需伴侣同治，治疗期间避免性生活直至转阴。