宫颈原位癌是不是癌

宫颈原位癌属于癌症，是局限于宫颈上皮内的早期恶性病变，未突破基底膜，属于癌症的早期阶段，具有潜在浸润转移风险。

定义与病理特征：宫颈原位癌是宫颈上皮细胞发生恶性转化，癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜。病理表现为细胞异型性显著，核大深染、分裂象增多，虽形态学改变明显，但无间质浸润，与正常上皮存在清晰分界。

为何属于癌症：原位癌本质是癌细胞已具备恶性生物学行为，尽管未侵犯间质，但存在HPV感染（高危型HPV16/18型为主）导致的基因突变，如抑癌基因P53、RB失活，约10%-15%病例可进展为浸润癌，因此归类为癌症早期阶段。

诊断与治疗原则：诊断依赖宫颈活检（阴道镜+醋酸/碘试验定位）、HPV检测及病理检查。治疗以手术切除病变组织为主，如宫颈锥切术（冷刀锥切/LEEP刀），年轻或需保留生育功能者优先选择宫颈环形电切术，术后需确认切缘阴性以降低复发风险。

预后与干预意义：原位癌预后良好，规范治疗后5年生存率＞95%，复发率＜5%。但延误治疗可能进展为浸润癌，增加放疗、化疗及子宫切除风险，因此发现后需尽早干预，避免病情进展。

特殊人群注意事项：年轻未育者可行宫颈锥切术保留生育功能；孕妇需多学科评估（孕早期手术可能增加流产风险，建议产后治疗）；合并免疫功能低下者需延长随访间隔（每3-6个月HPV+TCT复查）；HPV感染者需结合抗病毒治疗（如干扰素α2b），并定期监测宫颈病变进展。