阴道出血应该怎么检查

阴道出血需结合病史、症状及检查明确病因，常用检查包括妇科专科检查、实验室检测、影像学检查及宫颈病变筛查等。

基础检查与病史采集：详细记录年龄、月经周期、出血时间（经期/经间期/绝经后）、出血量（点滴/大量）、颜色及伴随症状（腹痛、分泌物异味、头晕乏力等）；妇科内诊观察外阴、阴道、宫颈情况，初步判断出血部位（如宫颈、阴道壁）及有无器质性损伤。

实验室检查：血常规评估贫血程度及感染；凝血功能筛查（PT、APTT）排查凝血障碍；HCG检测排除妊娠相关出血（流产、宫外孕、葡萄胎）；性激素六项（育龄期/围绝经期）评估内分泌状态；宫颈分泌物培养+药敏（支原体/衣原体等）排查感染。

影像学检查：经阴道超声为首选，明确子宫大小、内膜厚度（＞5mm需警惕内膜病变）、肌瘤/息肉/卵巢囊肿等；必要时腹部超声（肥胖者）或盆腔MRI（怀疑内膜癌、卵巢肿瘤时）。

宫颈病变筛查：TCT（宫颈细胞学）+HPV联合检测（高危型HPV）排除宫颈癌前病变；TCT/HPV异常者行阴道镜检查，可疑处取活检（金标准）；宫腔镜检查（异常出血或超声提示宫腔占位时）明确内膜息肉、粘连等。

特殊人群注意事项：青春期（无排卵性功血为主）、育龄期（妊娠相关/感染）、围绝经期（内分泌紊乱/内膜病变）、绝经后出血（需72小时内就诊，警惕肿瘤）及妊娠期女性（流产/宫外孕风险）检查需结合年龄分层，围绝经期及绝经后出血者建议3天内完成检查。