怎麽辨别附件炎还是盆腔炎

附件炎与盆腔炎的鉴别关键在于炎症累及范围及症状特点，附件炎（输卵管卵巢炎）是盆腔炎性疾病的局部亚型，两者均需结合检查明确诊断。

发病部位与范围

附件炎（输卵管炎、卵巢炎）仅累及输卵管和卵巢（单侧或双侧），炎症局限于输卵管黏膜及卵巢实质；盆腔炎性疾病（PID）涵盖子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及邻近器官（如膀胱、直肠），炎症范围更广，可扩散至全盆腔，甚至形成盆腔脓肿。

典型症状差异

附件炎以单侧/双侧下腹痛（附件区压痛显著）、白带增多（脓性或血性）、性交痛为主；盆腔炎多为持续性全盆腔疼痛、发热寒战（体温＞38℃），伴恶心呕吐、排尿痛，严重时出现盆腔脓肿，疼痛范围及全身症状更明显。

影像学与实验室特征

超声显示附件炎可见输卵管增粗、卵巢肿大或脓肿；盆腔炎可见盆腔游离液体（子宫直肠陷凹积液）、腹膜增厚或包裹性积液，血常规提示两者均有白细胞及中性粒细胞升高，盆腔炎炎症指标（如CRP、血沉）常更显著。

诊断关键

妇科检查为核心：附件炎时附件区触痛明显；盆腔炎时宫颈举痛、子宫压痛、双侧附件区压痛（全盆腔炎症体征），结合超声、分泌物培养（如衣原体、淋球菌）可明确诊断，避免仅依赖症状判断。

特殊人群注意事项

孕妇、老年女性、免疫力低下者（如HIV感染者）症状不典型（如腹痛轻、无发热），需警惕亚急性感染，建议尽早行超声+病原体检测，避免延误至慢性炎症或不孕、异位妊娠等后遗症。