怀孕四个月突然犯阑尾炎该怎么治疗

怀孕四个月突发阑尾炎，建议立即就医，通过多学科协作（产科+外科）优先手术切除阑尾，同时严格安胎，降低母婴风险。

立即明确诊断

孕中期子宫增大可能使阑尾炎症状不典型（如腹痛位置偏高），需结合超声（观察阑尾形态、排除宫外孕等）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）及产科检查（胎心监护）快速确诊，排除卵巢囊肿扭转、输尿管结石等急腹症。

手术治疗为核心

孕中期（13-28周）手术风险相对较低，原则上发病48小时内建议开腹或腹腔镜切除阑尾（腹腔镜需操作轻柔，避免刺激子宫）。切口选右下腹斜切口（避免直接暴露子宫），术中需避免牵拉肠管，减少子宫刺激。

术后抗感染与安胎并重

术后使用头孢类抗生素（如头孢曲松）预防感染，用药需遵医嘱；密切监测宫缩，必要时短期使用硫酸镁、利托君等安胎药物（具体用药不指导剂量）；伤口护理以碘伏消毒为主，避免剧烈活动。

药物选择严格分级

抗生素首选头孢类（安全等级B类），甲硝唑需医生评估后谨慎使用（妊娠早期禁用，中晚期短期慎用）；疼痛管理以非药物为主（如右下腹冷敷），禁用布洛芬等非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。

多学科动态监测

术后48小时内需产科与外科联合随访，评估胎儿心率、胎动及宫缩频率，必要时延长安胎措施；饮食从流质逐步过渡，避免产气食物，减少肠道刺激。

注：孕期用药需严格遵循“利大于弊”原则，所有药物及操作均需在医生指导下进行，切勿自行处理。