阑尾炎不疼了要手术吗

阑尾炎疼痛缓解后是否需要手术？多数情况下建议手术，以预防复发或并发症，但需结合病因、影像学及临床评估，单纯观察存在风险。

一、疼痛缓解≠炎症治愈

疼痛减轻可能是药物作用或炎症暂时局限，未解除阑尾腔梗阻（如粪石、粘连）时，炎症易反复。临床研究显示，约30%单纯性阑尾炎疼痛缓解后3个月内复发，需警惕病情进展。

二、手术决策的核心指标

病史：反复发作史（≥2次）或慢性阑尾炎倾向；

影像学：CT显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊（提示炎症未完全吸收）；

实验室：白细胞计数、C反应蛋白持续升高，提示炎症未控制；

特殊人群：老年人、孕妇、免疫低下者（如糖尿病）需更积极干预。

三、非手术治疗的局限性

仅靠抗生素控制急性症状，无法解决根本病因（如粪石梗阻）。《柳叶刀》研究显示，单纯药物治疗后复发率达25%，穿孔风险5%-10%，尤其年轻患者（<30岁）需警惕。

四、特殊人群需警惕

老年人：疼痛阈值高，炎症可能隐匿进展至坏死；

孕妇：子宫压迫使炎症症状不典型，疼痛缓解易掩盖阑尾穿孔风险；

免疫低下者：感染扩散快，需优先手术避免严重并发症。

五、观察期管理建议

仅完全符合以下条件者可短期观察（2周内）：

疼痛缓解后无发热、白细胞正常；

CT显示阑尾形态恢复正常，无粪石/粘连；

无特殊风险因素。

期间需严格监测体温、腹痛变化，异常时立即手术。