肾结石能碎石治疗吗

大部分肾结石可通过碎石治疗，但需结合结石大小、位置及患者身体状况综合选择合适方案。

适应症

直径≤2cm的肾结石（尤其是肾盂、肾上/中盏结石），表面光滑、无严重梗阻或感染时，可优先选择体外冲击波碎石（ESWL）。对于＞2cm或复杂结石（如鹿角形结石），需结合经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL）。

禁忌症

存在输尿管梗阻、凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）、严重心脑血管疾病（如心律失常）、妊娠、肾功能衰竭，或结石表面粗糙、合并感染性结石时，不建议碎石治疗，需优先保守或手术干预。

碎石方式选择

临床常用方式包括：①体外冲击波碎石（ESWL）：无创伤，适用于≤2cm结石；②经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：需经皮穿刺肾脏通道，适合＞2cm或复杂结石；③输尿管镜碎石术（URL）：通过尿道-输尿管路径，适用于输尿管中下段结石。

术后护理要点

碎石后需每日饮水2000-3000ml，配合止痛药（如布洛芬）及α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石；观察尿液颜色及排出物，若出现持续腰痛、发热、血尿加重，需立即就医；1-2周后复查超声或CT，评估排石效果。

特殊人群注意事项

孕妇禁用碎石治疗；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防感染；老年患者需评估心功能，避免ESWL对循环系统影响；儿童肾结石以保守治疗为主，仅紧急情况考虑碎石。