溃疡性结肠癌是什么意思

溃疡性结肠癌（临床规范表述为“溃疡性结肠炎相关结直肠癌”）是溃疡性结肠炎病程中发生的结直肠腺癌，由长期慢性炎症刺激导致黏膜反复损伤与修复失衡，基因突变累积引发的恶性病变，是炎症性肠病的严重并发症之一。

疾病定义与病因

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，主要累及结直肠黏膜，表现为溃疡形成与充血水肿。长期炎症（病程≥8年、全结肠受累）可导致黏膜反复损伤-修复循环，诱发基因突变（如KRAS、TP53突变），最终进展为腺癌。

临床表现与诊断

早期症状易与UC本身混淆（黏液脓血便、腹泻、腹痛），需结合内镜活检（发现异型增生或癌变组织）、病理确诊腺癌及影像学评估转移情况。诊断关键为病理组织学证实腺癌伴UC病史。

高危因素与病程特点

病程＞10年、全结肠受累、合并原发性硬化性胆管炎（PSC）是核心高危因素；癌变常从黏膜内瘤变进展，病程中需每1-2年定期肠镜监测，早期发现扁平腺瘤或异型增生。

治疗原则与药物

以手术切除（全结肠切除+回肠造瘘或回肠贮袋吻合术）为主，早期可内镜切除；药物包括5-氨基水杨酸（维持缓解）、硫唑嘌呤（免疫抑制）、靶向药物（如西妥昔单抗）等，需个体化选择。

特殊人群管理与预防

老年患者需评估心肺功能耐受性；合并糖尿病者需严格控糖；预防措施包括规范治疗UC（5-ASA/激素诱导缓解）、定期内镜筛查（病程＞8年开始监测）、低脂高纤维饮食降低风险。