宫颈炎怎么确诊

宫颈炎的确诊需结合临床症状、妇科检查、病原学检测及鉴别诊断，其中病原学检测是明确病因的关键，必要时辅以宫颈组织病理学检查排除其他病变。

症状与病史采集

首先结合患者症状与病史：典型表现为阴道黏液脓性分泌物增多、性交后或妇科检查后出血、下腹坠胀感。医生会询问性生活史、性伴侣健康状况、既往生殖系统感染史及流产史，初步判断发病诱因与高危因素。

妇科检查

妇科检查是基础手段：通过阴道窥器观察宫颈黏膜充血、水肿，有无黏液脓性分泌物附着；触诊宫颈时注意有无举痛、摇摆痛，必要时取宫颈管分泌物涂片或拭子进行初步筛查，辅助判断炎症程度。

病原学检测（核心依据）

明确病原体是精准治疗的前提：常用方法包括核酸扩增试验（NAAT，敏感性＞95%，特异性＞98%，适用于衣原体、淋球菌检测）；淋球菌培养（金标准，可同步做药敏试验）；宫颈分泌物革兰染色（筛查厌氧菌，白细胞＞30/油镜视野提示炎症）。

辅助检查与鉴别诊断

需结合辅助检查排除其他病变：宫颈细胞学检查（TCT）排除宫颈癌前病变；宫颈分泌物pH值＞4.5提示感染可能；必要时行阴道镜检查或宫颈活检，鉴别宫颈息肉、宫颈癌等器质性病变。

特殊人群注意事项

特殊人群需个性化处理：孕妇宫颈炎优先选择阿奇霉素等安全药物，性伴侣需同时治疗；青少年强调性健康教育与同治，避免重复感染；免疫低下者（如HIV感染者）需排查合并感染并延长疗程。