治疗脑梗塞有哪些药

脑梗塞（缺血性脑卒中）治疗药物以抗栓、溶栓、神经保护及改善脑循环为主，需结合病因及患者个体情况选择。

一、抗血小板药物

抗血小板药物是缺血性脑梗塞的一线基础用药，常用药物为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林适用于非心源性脑梗塞急性期及长期二级预防，氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或高危患者。特殊人群如胃溃疡、出血倾向者慎用，严重肝肾功能不全者禁用。

二、抗凝药物

适用于心源性栓塞（如房颤），包括华法林及新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）。华法林需定期监测INR值，新型抗凝药对肾功能不全者需调整剂量。特殊人群如肝肾功能严重损害、近期出血史者禁用或减量。

三、溶栓药物

发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）为溶栓黄金期，常用药物为阿替普酶（rt-PA）、尿激酶。需严格把握时间窗，禁忌症包括近期出血、严重高血压（＞180/110mmHg）及活动性出血。

四、神经保护剂

通过抑制自由基或促进神经修复发挥作用，如依达拉奉、丁基苯酞。依达拉奉为抗氧化剂，丁基苯酞可改善侧支循环。特殊人群无明确禁忌，但需在医生指导下使用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

五、改善脑循环及对症药物

如银杏叶提取物、丁苯酞软胶囊，辅助改善脑代谢。需在明确诊断后使用，特殊人群如严重心衰、肝肾功能衰竭者禁用，孕妇及哺乳期妇女需评估风险。

（注：以上药物需严格遵医嘱，严禁自行调整剂量或停药。）