上尿路感染要怎么治疗

上尿路感染（以肾盂肾炎为代表）的核心治疗原则：以抗感染为主，结合病原体精准检测、对症支持及疗程管理，需及时规范治疗以避免并发症。

明确诊断与病原体检测

需通过清洁中段尿培养+药敏试验明确致病菌（最常见为大肠杆菌）及敏感药物，必要时结合泌尿系超声排查结石、梗阻等诱因，复杂性感染（如糖尿病、免疫低下者）需增加检查频次。

抗感染治疗：足量足疗程用药

常用抗生素包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢曲松）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）等，急性发作期优先静脉给药，症状缓解后改口服，疗程通常10-14天，不可自行停药以防复发。

对症支持与症状缓解

发热、腰痛可短期使用布洛芬等解热镇痛药；口服碳酸氢钠碱化尿液缓解膀胱刺激征；每日饮水1500-2000ml促进排尿，保证休息并补充维生素C增强免疫力。

特殊人群用药调整

孕妇：首选青霉素类（阿莫西林）或头孢类，禁用喹诺酮类；

老年人：监测肾功能，慎用氨基糖苷类（如阿米卡星）；

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免反复感染；

儿童：可选头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾，禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）。

预防复发与长期随访

治疗后1-2周复查尿常规+尿培养，连续2次阴性提示治愈；日常避免憋尿、注意会阴部卫生，性生活后及时排尿；反复发作者需排查尿路结构异常（如结石、梗阻），定期复查泌尿系超声。