双侧腔隙性脑梗严重吗

双侧腔隙性脑梗死的严重程度需结合病灶位置、数量及患者基础健康状况综合判断，多数患者症状较轻，但仍需重视危险因素管理以预防进展为严重卒中事件。

双侧腔隙性脑梗死是脑内小穿通动脉闭塞导致的微小梗死灶（直径＜15mm），多位于基底节区、丘脑等部位。因病灶体积小，多数患者无明显症状，仅少数出现轻微肢体麻木、记忆力减退等非特异性表现，影像学上易被漏诊或忽视。

病灶是否累及重要功能区是关键。若位于内囊、脑干等区域，可出现肢体无力、言语障碍、吞咽困难；位于非功能区（如额顶叶白质）的病灶可能无症状。双侧分布提示脑小血管病变的累积效应，长期可增加认知功能下降（如血管性痴呆）风险。

双侧多发腔隙灶常与高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素相关，长期可导致脑白质疏松、认知衰退及步态异常。若未控制危险因素，可能进展为大血管脑梗死，显著增加致残率与死亡风险，需早期干预。

老年人、合并高血压/糖尿病者风险更高。老年患者症状隐匿，需加强血压、血糖监测；高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并肾病者＜130/80mmHg）；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重血管损伤。

预防重点是控制危险因素：①规范降压（如ACEI/ARB类药物）、调脂（他汀类）、控糖；②抗血小板治疗（如阿司匹林）降低复发风险；③戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动；④定期复查头颅MRI及血脂、血糖等指标，及时调整方案。