病情描述:脑供血不足脑梗塞怎么办
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
脑供血不足与脑梗塞需结合紧急处理、规范治疗、康复管理及危险因素控制,根据病情采取个体化方案,特殊人群需加强医疗监测。
紧急处理:突发肢体无力、言语不清、视物模糊等脑梗塞症状时,立即拨打急救电话,切勿自行用药。4.5小时内就诊者可接受静脉溶栓治疗,6小时内通过取栓手术恢复血流,黄金时间窗内干预可显著降低致残率。
规范治疗:基础病管理是核心,需控制血压(<140/90mmHg)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%);药物治疗包括抗血小板(阿司匹林)、他汀类(阿托伐他汀)及脑代谢改善剂(如胞磷胆碱),需严格遵医嘱用药,避免自行增减剂量。
康复管理:病情稳定后(发病24-48小时)尽早启动康复训练,通过物理治疗(关节活动度训练)、作业治疗(日常生活动作练习)及语言训练改善功能,训练强度以不引起疲劳为宜,需在康复师指导下进行,预防肌肉萎缩与关节僵硬。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕出血风险,慎用抗凝药物,定期监测凝血功能;糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖诱发脑缺血;孕妇需多学科协作,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,产后及时评估血管病变进展。
预防复发:脑梗塞复发率高达15%-20%,需定期复查(每3-6个月),监测血压、血脂、颈动脉超声;坚持健康生活方式,每日盐摄入<5g,每周≥150分钟中等强度运动(如快走、太极拳),戒烟限酒,保持情绪稳定。