病情描述:肚脐右侧腹部按压疼痛是怎么回事
主任医师 山东大学齐鲁医院
肚脐右侧腹部按压疼痛可能与消化系统、泌尿系统或妇科疾病相关,常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部炎症等,需结合伴随症状及检查明确诊断,避免自行用药。
急性阑尾炎是最需警惕的急症,典型表现为初期脐周隐痛,数小时后转移至右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛,疼痛逐渐加重,按压时剧痛或伴反跳痛。常伴恶心呕吐、低热,若高热寒战提示感染扩散,需急诊排查,延误可能引发穿孔、腹膜炎等严重并发症。
右侧输尿管结石常引发肾绞痛,表现为右下腹或腰部剧烈疼痛,向会阴部、大腿内侧放射,可伴肉眼血尿或镜下血尿。结石直径<0.6cm者可尝试排石药物辅助排出,较大结石需碎石或手术干预,超声或CT检查可明确结石位置及梗阻程度。
回盲部炎症(如急性肠炎、克罗恩病)多伴右下腹持续性隐痛,常伴腹泻、腹胀。饮食不洁或免疫力下降易诱发急性肠炎,克罗恩病为慢性非特异性炎症,可反复发作,需肠镜检查及免疫调节治疗。
女性需重点排查妇科急症:右侧附件炎多有盆腔炎病史,表现为持续性下腹痛、发热及白带异常;卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛,体位变动后加重;右侧宫外孕(停经史)伴撕裂样疼痛、阴道出血,均需妇科超声紧急鉴别,避免延误。
特殊人群需警惕:儿童阑尾炎症状隐匿(如仅哭闹、拒按),老年人体征不典型但穿孔风险高,孕妇因子宫压迫疼痛部位模糊。三者均需优先通过超声或CT检查明确病因,不可因症状轻微延误诊治。