老人褥疮如何治疗

老人褥疮治疗需以减压为核心，结合创面处理、营养支持、感染防控及个体化护理，通过多维度综合干预促进愈合。

减压与体位管理

每2小时翻身（侧卧/仰卧交替），使用防压疮气垫床（波动式/静态式），避免骨隆突处持续受压。保持皮肤清洁干燥，翻身时避免拖拽动作，剪切力（如床头抬高＞30°）需严格控制，必要时使用体位垫分散压力。

创面局部处理

根据创面分期选择敷料：Ⅰ期以50%酒精按摩预防加重；Ⅱ期及以上需清创（手术或酶制剂清创），去除坏死组织后，采用湿性愈合敷料（透明贴、水胶体）促进肉芽生长，避免使用刺激性消毒剂（如双氧水）。

药物治疗

外用重组人表皮生长因子（rhEGF）加速上皮细胞增殖，感染创面可局部涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，需避免长期使用广谱抗生素。疼痛明显时外用利多卡因凝胶，避免口服非甾体抗炎药（可能加重胃黏膜损伤）。

营养支持

优先保证高蛋白摄入（每日1.2-1.5g/kg体重，如鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白），补充维生素C（促进胶原合成）及锌（愈合关键元素）。严重营养不良者需口服营养制剂（如短肽型肠内营养剂），监测血清白蛋白（目标＞35g/L）。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，避免高渗敷料刺激；肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素；老年患者需预防深静脉血栓，避免过度使用利尿剂加重脱水。