坏疽性阑尾炎怎么治

坏疽性阑尾炎需紧急手术干预，核心目标是切除坏死阑尾、控制感染，防止穿孔及腹膜炎等严重并发症。

治疗原则：

坏疽性阑尾炎进展迅速，阑尾组织坏死易穿孔，引发弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。需立即手术切除坏死阑尾，辅以抗感染、对症支持，降低脓毒症风险。

手术方式：

以腹腔镜或开腹阑尾切除术为主。腹腔镜创伤小、恢复快，适用于无严重粘连、穿孔风险低者；开腹手术用于穿孔严重、粘连复杂或合并腹腔脓肿时。术前禁食禁水，静脉补液维持电解质平衡，预防性使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）。

术后管理：

术后监测生命体征及切口愈合，禁食至肠道功能恢复（肠鸣音正常、排气），逐步过渡至流质、半流质饮食。疼痛明显时按需使用布洛芬（非甾体抗炎药）或吗啡（阿片类）止痛。密切观察发热、腹痛加重等感染迹象，预防切口感染、肠粘连等并发症。

抗感染治疗：

术前术后需足量足疗程抗感染。术前静脉输注广谱抗生素（头孢曲松+甲硝唑），术后根据细菌培养结果调整方案，疗程5-7天（重症延长至10-14天）。肾功能不全者慎用氨基糖苷类，孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

特殊人群注意事项：

①老年患者症状隐匿，需缩短术前评估，尽早手术；②孕妇需产科与外科协作，腹腔镜（孕周＜20周）为首选；③儿童按体重调整抗生素剂量，强调早期营养支持；④糖尿病患者术前控制血糖（空腹＜8mmol/L），术中术后监测血糖防感染。