病情描述:男人尿路感染什么原因
副主任医师 复旦大学附属中山医院
男人尿路感染主要由病原体感染(如大肠杆菌、支原体等)引发,常与尿道结构异常、免疫力低下、卫生习惯不佳及医源性操作等易感因素相关。
病原体入侵
最常见致病菌为大肠杆菌(占社区获得性感染的70%以上),其次为变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌;性传播感染者多为淋球菌、沙眼衣原体;少数由真菌(如念珠菌)或病毒引起。病原体经尿道外口逆行侵入,或通过血行/淋巴途径感染。
尿道及泌尿系统结构异常
前列腺增生(老年男性高发)导致排尿不畅,尿液残留易滋生细菌;尿道狭窄、膀胱结石等梗阻性病变破坏尿液正常流动,细菌滞留繁殖;少数因先天性输尿管畸形等结构异常,增加感染风险。
不良生活习惯
包皮过长/包茎者易藏污纳垢,细菌沿尿道上行;性生活频繁或不注意卫生,易因摩擦损伤尿道黏膜,或交叉感染性伴侣病原体;久坐、憋尿致膀胱压力升高,尿液反流风险增加;饮水不足使尿液浓缩,杀菌作用减弱。
医源性感染风险
导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能直接带入病原体;长期留置导尿管(>7天)感染率超90%;滥用广谱抗生素致肠道菌群失调,耐药菌(如耐甲氧西林葡萄球菌)过度繁殖诱发感染。
特殊人群易感性
糖尿病患者血糖>8.3mmol/L时,尿液中糖分促进细菌繁殖;老年男性(>60岁)因前列腺增生排尿困难,感染率是非老年者3倍;免疫低下者(如肿瘤放化疗后、HIV感染者)免疫清除能力下降,易反复感染。