压疮发生的主要原因有哪些

压疮发生的主要原因包括持续垂直压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿及营养代谢异常，其中以压力与剪切力为核心致病因素。

持续垂直压力：局部组织（尤其是骶尾、足跟等骨隆突处）长期受压，超过毛细血管灌注压（约32mmHg）时阻断血流，引发组织缺氧缺血。临床证实，每2小时翻身可降低60%以上压疮风险，长期卧床者需重点关注骨隆突处减压。

剪切力损伤：体位变动（如床头抬高＞30°或患者下滑）时，皮肤与皮下组织相对位移，导致血管拉伸扭曲，破坏微循环。研究显示，剪切力导致的压疮常发生于腰骶部、肩胛部，需保持床头≤30°并使用体位垫分散压力。

摩擦力损伤：移动患者时未使用辅助工具（如滑板、翻身板），拖拽导致表皮直接受损。操作时应采用平移转移法，避免摩擦皮肤，可减少2-3倍压疮风险。

局部潮湿刺激：汗液、尿液、引流液等导致皮肤角质层浸渍松软，屏障功能下降。失禁患者需及时清洁皮肤并使用尿垫，高热出汗者增加更换床单频率，干燥皮肤可外用氧化锌软膏保护。

营养代谢异常：蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏削弱组织修复能力。老年、糖尿病、肥胖者风险较高，需优先评估营养状态，低蛋白血症者补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）或营养制剂，必要时咨询营养师。

特殊人群注意事项：老年人皮肤萎缩、循环功能衰退；糖尿病患者神经病变与微循环障碍叠加，压疮愈合时间延长2-3倍；肥胖者脂肪覆盖骨隆突处，仍需加强局部减压护理。