前列腺增大有哪些影响需要治疗吗

前列腺增大（良性前列腺增生）可引发排尿困难、尿频等下尿路症状，严重时导致尿潴留、肾功能损害，多数患者需结合症状严重程度决定治疗，无症状或轻度症状可随访观察，进展性症状需及时干预。

下尿路症状影响生活质量：增生组织压迫尿道，膀胱逼尿肌代偿增厚，表现为尿频（尤其夜尿增多≥2次）、尿急、排尿等待、尿流细弱等。长期可致膀胱过度充盈，残余尿量增加，进一步损害膀胱功能。

并发症危害严重：急性尿潴留需紧急导尿；残余尿滞留易引发尿路感染（尿频、尿痛）、膀胱结石（尿流中断）；长期梗阻导致双侧输尿管积水，逐步进展为慢性肾衰竭，需手术解除梗阻。

治疗需评估症状分级：依据国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），评分≥7分或QOL≥3分提示需治疗；无症状（IPSS<4分）或轻度症状可每6-12个月复查前列腺体积（经直肠超声）及尿流动力学指标。

特殊人群用药谨慎：老年患者（≥70岁）合并高血压、冠心病时，慎用多沙唑嗪等α受体阻滞剂（可能诱发体位性低血压）；糖尿病患者需严格控糖，降低尿路感染风险；性功能障碍者避免使用索利那新等抗胆碱能药物，防止加重症状。

治疗方式与生活管理：一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）、M受体拮抗剂（托特罗定）；手术可选经尿道前列腺电切术（TURP）；生活中避免久坐、憋尿，控制体重，减少酒精摄入，降低前列腺充血风险。