精索鞘膜积液是怎么回事

精索鞘膜积液是指精索部位鞘膜腔内液体积聚异常增多，形成囊性包块的良性病变，好发于儿童及青壮年。

定义与病因

鞘膜是包裹精索的双层膜结构，正常仅含少量润滑液以减少摩擦。当鞘膜分泌液体增多或吸收功能障碍时，液体在腔内积聚形成积液。病因分两类：儿童多为原发性（与鞘膜发育不完善或分泌-吸收失衡有关），成人多为继发性（常继发于睾丸炎、附睾炎、外伤或肿瘤等）。

临床表现

典型表现为精索部无痛性囊性肿块，质地柔软、边界清晰；多数患者无明显症状，仅偶然发现；部分伴轻微坠胀感或牵拉痛。儿童肿块多可随体位变化（平卧时缩小或消失），成人肿块通常持续存在，积液量大时可有局部沉重感。

诊断方法

体格检查：触诊可发现囊性包块，透光试验（手电筒照射时液体呈透明橙红色）阳性；超声为首选检查，能明确积液量、性质，排除睾丸肿瘤、腹股沟疝等其他阴囊内病变。

治疗原则

无症状、积液量少者：定期观察，多数儿童轻度积液可随生长发育自行吸收。

成人或积液量大、有症状者：需手术治疗（如鞘膜翻转术、鞘膜切除术）；继发炎症者，可在医生指导下短期使用抗生素或非甾体抗炎药。

特殊人群注意事项

儿童：家长需避免剧烈活动，观察肿块变化，避免过度挤压；多数轻度积液可自愈，无需手术。

成人：避免长期腹压增加（如便秘、慢性咳嗽），减少积液生成；继发于其他疾病者，需优先治疗原发病并定期超声复查。