病情描述:小儿肺炎治疗方法是什么
主任医师 北京积水潭医院
小儿肺炎治疗需结合病因、病情严重程度采取综合治疗,以抗感染为核心,辅以对症支持、呼吸管理及并发症防治,强调早期规范治疗的重要性。
病因抗感染治疗
明确病原体是关键:细菌性肺炎(如肺炎链球菌)首选青霉素类、头孢菌素类抗生素;支原体肺炎选用大环内酯类(阿奇霉素);病毒性肺炎以对症支持为主,必要时使用奥司他韦等抗病毒药物。需避免盲目使用广谱抗生素,重症者需结合药敏试验调整方案。
对症支持治疗
发热时优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热,婴幼儿避免复方感冒药;咳嗽痰多者予氨溴索等祛痰药,慎用强效镇咳药。鼓励足量饮水,重症伴脱水者需静脉补液,营养不良、早产儿等特殊人群需调整补液配方及剂量。
呼吸功能支持
轻症通过鼻导管/面罩吸氧改善氧合;喘息明显者雾化吸入支气管舒张剂(沙丁胺醇)。重症低氧血症或呼吸衰竭患儿,需及时使用无创/有创机械通气,强调个体化方案,避免过度通气或氧中毒。
并发症防治
密切监测心率、呼吸、尿量:并发心衰时予利尿剂(呋塞米)、强心剂(地高辛);脓胸需胸腔闭式引流。早产儿、先天性心脏病患儿需缩短疗程、减少侵入性操作,预防多器官功能障碍。
护理与特殊人群管理
保证休息、营养均衡,维持室内温湿度(湿度50%-60%,温度22-26℃),避免交叉感染。早产儿、免疫缺陷患儿需调整用药剂量,过敏体质者禁用β-内酰胺类抗生素,用药前需明确过敏史。