手总是不由自主的抖

手不由自主抖动（震颤）可能与生理性应激、特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进或药物影响相关，需结合具体表现及诱因综合判断。

一、生理性手抖

多因情绪紧张、疲劳、咖啡因摄入过量或低血糖诱发，表现为短暂轻微震颤，诱因去除后可缓解。孕妇、儿童出现时需注意休息，避免过度劳累，必要时就医排除病理因素。

二、特发性震颤

最常见运动障碍性疾病，多见于40岁以上人群，上肢姿势性/动作性震颤（持物时明显，如端水杯、写字），部分有家族遗传倾向。症状轻微可观察，影响生活时需在医生指导下用普萘洛尔等药物。

三、帕金森病

多见于中老年人，典型表现为静止性震颤（静止时明显，活动时减轻，睡眠消失），常伴动作迟缓、肌肉僵硬。若中老年人出现上述症状，需尽早到神经内科就诊，排查帕金森病。

四、甲状腺功能亢进

甲亢患者因代谢亢进、交感神经兴奋，可出现双手细微震颤，伴心慌、出汗、体重下降。建议结合甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）明确诊断，及时治疗。

五、药物或毒物影响

某些抗精神病药、支气管扩张剂、酒精戒断或重金属中毒可能引发震颤。长期用药者需咨询医生调整剂量，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需严格遵医嘱，避免自行停药。

若手抖持续加重、伴随动作迟缓、体重骤降等症状，或特殊人群（如儿童、老年人）出现不明原因震颤，应尽早就医，通过血液检查、影像学检查明确病因并规范治疗。