子宫全切能做微创吗

子宫全切术多数可采用微创手术（腹腔镜/机器人辅助），但需严格评估患者条件，并非所有情况适用。

腹腔镜全子宫切除术（TLH）及机器人辅助手术（RAS）已成为子宫全切的主流微创方式，适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病，以及Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌。临床研究显示，腹腔镜手术平均失血量减少约60ml，术后住院时间缩短1-2天，5年复发率与开腹术相当，安全性得到验证。

以下情况不适合微创：严重盆腔粘连（如多次手术史）、恶性肿瘤侵犯至盆底韧带、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、BMI＞35kg/m2（肥胖影响视野）、严重心肺功能衰竭（无法耐受气腹压力），需转为开腹手术。

术前需全面评估：通过盆腔超声、MRI明确解剖结构及肿瘤浸润深度，完善血常规、凝血、肝肾功能等检查。对疑似恶性者需行肿瘤标志物检测，多学科团队（妇科、麻醉科）联合评估，制定个体化方案。

术后护理要点：24小时内监测生命体征，伤口敷料保持清洁干燥；48小时后逐步增加活动量（从床上翻身到床边坐起）；饮食从流质过渡至高蛋白普食；疼痛优先非药物管理，必要时短期使用布洛芬；1个月复查超声评估恢复。

特殊人群需个体化处理：老年患者（＞65岁）需评估基础病控制情况；高血压者术前血压需＜140/90mmHg；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%；BMI30-35肥胖者可联合达芬奇机器人辅助提高精准度。