男性精索静脉曲张是什么意思

男性精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因静脉瓣功能不全、回流受阻等因素发生异常伸长、扩张或迂曲，导致血液淤积的常见泌尿生殖系统疾病，多见于青壮年男性。

一、病因与病理机制

精索静脉管壁薄弱、静脉瓣发育不全是核心病因；左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大且易受乙状结肠压迫，故左侧发病率超80%。长期血液淤积可致睾丸局部温度升高、缺氧及毒素蓄积，影响精子生成。

二、临床表现与危害

多数患者无症状，仅体检发现；中重度者可出现患侧阴囊坠胀、隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解。严重时可伴随精子质量下降（如数量减少、活力降低），是男性不育的重要诱因之一。

三、诊断方法

以超声检查为核心，可测量静脉直径（＞2mm提示异常）、观察反流频谱，分为轻（2-3mm）、中（3-5mm）、重度（＞5mm）三级；结合病史和触诊（阴囊内蚯蚓状团块），必要时与鞘膜积液、腹股沟疝鉴别。

四、治疗策略

无症状、无生育影响者定期观察；有症状或影响生育者，药物可选用迈之灵改善静脉回流；手术为主要干预手段，推荐显微镜下精索静脉高位结扎术（创伤小、复发率＜2%），开放手术或腹腔镜手术适用于复杂病例。

五、特殊人群注意事项

青少年生长发育期无症状者无需干预，避免过度运动；已婚未育且精液异常者，无论症状轻重均建议手术；合并隐睾、腹股沟疝者需优先处理原发病，避免延误诊治。